【不良反應(yīng)】

 1.本品用于治療瘧疾時(shí)，不良反應(yīng)較少，口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有：頭暈、頭痛、眼花、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、甚至剝脫性皮炎、耳鳴、煩躁等。反應(yīng)大多較輕，停藥后可自行消失。 

2.在治療肺吸蟲病、華支睪吸蟲病及結(jié)締組織疾病時(shí)，用藥量大，療程長(zhǎng)，可能會(huì)有較重的反應(yīng)，常見者為對(duì)眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒，停藥后可消失。 

3.本品相當(dāng)部分在組織內(nèi)蓄積，久服可致視網(wǎng)膜輕度水腫和色素聚集，出現(xiàn)暗點(diǎn)，影響視力，常為不可逆。 

4.氯喹還可損害聽力，妊娠婦女大量服用可造成小兒先天性耳聾，智力遲鈍、腦積水、四肢缺陷等。 

5.氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導(dǎo)致心律失常、休克，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿-斯綜合征，而導(dǎo)致死亡。 

6.本品尚可導(dǎo)致藥物性精神病、白細(xì)胞減少、紫瘢、皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剝脫性皮炎、牛皮癬、毛發(fā)變白、脫毛、神經(jīng)肌肉痛、輕度短暫頭痛等。 

7.溶血、再障、可逆性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少等較為罕見。

【禁 忌】

孕婦嚴(yán)禁使用。

【注意事項(xiàng)】

 1.肝腎功能不全、心臟病、重型多型紅斑、血卟啉病、牛皮癬及精神病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按照醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。 

2.本品可引起胎兒腦積水、四肢畸形及耳聾，故孕婦嚴(yán)禁使用。 

3.耐氯喹者效果不佳。 

4.哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按照醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。

【兒童用藥】

尚不明確。

【老年患者用藥】

尚不明確。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

尚不明確。

【藥物相互作用】 

1.本品與保泰松同用，易引起過(guò)敏性皮炎； 

2.與氯丙嗪等合用，易加重肝臟負(fù)擔(dān)； 

3.本品對(duì)神經(jīng)肌肉接頭有直接抑制作用，鏈霉素可加重此不良反應(yīng)； 

4.洋地黃化后應(yīng)用本品易引起心臟傳導(dǎo)阻滯； 

5.本品與肝素或青霉胺合用，可增加出血機(jī)會(huì)； 

6.本品與伯氨喹合用可根治間日瘧； 

7.與氯化胺合用，可加速排泄而降低血中濃度； 

8.與單胺氧化酶抑制劑合用可增加毒性； 

9.與氟羥強(qiáng)的松龍合用易致剝脫性紅皮??； 

10.與氯喹同類物(氨酚喹、羥基氯喹等)同用時(shí)，可使氯喹血中濃度提高。

【藥物過(guò)量】

急性氯喹中毒常是致死性的，其致死量可低至50mg(基質(zhì))/kg，迅速出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦，繼之言語(yǔ)不清、激動(dòng)、視力障礙，由于肺水腫而呼吸困難，甚至停止，心律不齊、抽搐及昏迷。出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即停藥，并做對(duì)癥處理，特別是維持心肺功能。

【藥理毒理】

氯喹主要作用于紅內(nèi)期裂殖體，經(jīng)48~72小時(shí)，血中裂殖體被殺滅。本品對(duì)間日瘧的紅外期無(wú)效，故不能根治間日瘧。惡性瘧則可根治。氯喹對(duì)紅外期無(wú)效，對(duì)配子體也無(wú)直接作用，故不能作病因預(yù)防及中斷傳播之用。經(jīng)氯喹作用，瘧原蟲的核碎裂，細(xì)胞漿出現(xiàn)空泡，瘧色素聚成團(tuán)塊。已知氯喹并不能直接殺死瘧原蟲，但能干擾它的繁殖。本品與核蛋白有較強(qiáng)的結(jié)合力，通過(guò)其喹啉環(huán)上帶負(fù)電的7-氯基與dna鳥嘌呤上的2-氨基接近，使氯喹插入到dna的雙螺旋兩股之間。與dna形成復(fù)合物，從而阻止dna的復(fù)制與rna的轉(zhuǎn)錄。氯喹還能抑制磷酸摻入瘧原蟲的dna與rna，由于核酸的合成減少，而干擾瘧原蟲的繁殖。

【藥代動(dòng)力學(xué)】

氯喹口服后，腸道吸收快而充分，服藥后1～2小時(shí)血中濃度最高。約55%的藥物在血中與血漿成分結(jié)合。血藥濃度維持較久，t1/2為2.5～10日。氯喹在紅細(xì)胞中的濃度為血漿內(nèi)濃度的10～20倍，而被瘧原蟲侵入的紅細(xì)胞內(nèi)的氯喹濃度，又比正常的高約25倍。氯喹與組織蛋白結(jié)合更多，在肝、脾、腎、肺中的濃度高于血漿濃度達(dá)200～700倍。在腦組織及脊髓組織中的濃度為血漿濃度的10～30倍。氯喹在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化是在肝臟進(jìn)行的，其主要代謝產(chǎn)物是去乙基氯喹，此物仍有抗瘧作用。小部分（10～15%）氯喹以原形經(jīng)腎排泄，其排泄速度可因尿液酸化而加快，堿化而降低。約8%隨糞便排泄，氯喹也可由乳汁中排出。

磷酸氯喹片(眾生)說(shuō)明書