我科自2006年1月至2008年1月應(yīng)用阿德福 其中30以下患者l6例；31歲至59歲患者40例；阿德福韋酯聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝硬化 60以上患者4例。病程1年至25 if-(5．1年±2．1年)。60例，并與單純使用阿德福韋酯治療的30例作比 對照組30例中，現(xiàn)報告如下：

一般資料：選擇我科自2006年1月至2008年1 年至35年(5．6年±3．2年)。

觀察方法及指標：在治療過程中，以周為單位記錄癥狀體征，每月檢查1次3大常規(guī)、肝功能、透明質(zhì)酸(HA)、腹部B超；每3個月檢測1次HBV DNA。HBV DNA檢測采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ PCR)技術(shù)。

治療方法對照組口服阿德福韋酯，1／d，每次10mg。治療組服用阿德福韋酯的同時，開始使用復方鱉甲軟肝片，3／d，每次4片，開水沖服，3月1療程，一般2至3個療程。2組病例可依據(jù)病情同時選用支持、護肝藥物治療。如：阿拓莫蘭、支鏈氨基酸、甘草酸二胺、口服多種維生素；若蛋白<27g／L，酌情補充人血白蛋白，腹水患者同時聯(lián)合使用利尿劑。2組病例口服阿德福韋酯未限定療程。

療效標準顯效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，肝功能正常(ALT<40U／L)，HA降至正常，HBV DNA (一)。有效：癥狀體征改善，肝功能(Au、<80U／L)，HBV DNA(一)(+)。無效：癥狀體征無變化，肝功能無好轉(zhuǎn)，HBV DNA (+)。

慢性乙型肝炎肝硬化的發(fā)病機制復雜，現(xiàn)代醫(yī)學表明，乙型肝炎病毒在干細胞內(nèi)不斷復制造成肝細胞病理性損傷是導致肝纖維化的始因。

復方鱉甲軟肝片是國家藥監(jiān)局批準治療中期肝硬化的藥物，具有軟堅散結(jié)、化瘀解毒、益氣養(yǎng)血、補虛利濕的功效，能促進機體有效溶解和吸收已經(jīng)形成的肝纖維組織，并能仰制脂細胞增殖，減少膠原蛋白合成，對早期肝纖維化有明顯的阻斷作用。

復方鱉甲軟肝片能抑制貯脂細胞增殖，減少膠原蛋白合成，降低膠原蛋白在disse腔過量沉積，對預(yù)防、阻斷和治療肝纖維化及早期肝硬化有特效。復方鱉甲軟肝片可用于慢性肝炎；酒精性肝炎；脂肪肝等慢性肝病及其所致的肝纖維化；代償期肝硬化；慢性乙型肝炎（CHB）的抗肝纖維化治療。

復方鱉甲軟肝片經(jīng)動物肝纖維化模型治療實驗結(jié)果，顯示對肝纖維化早期有明顯阻斷作用，并有抑制貯脂細胞增殖，減少膠原蛋白合成，降低膠原蛋白在Diss腔過量沉積，及溶解和吸收已形成的肝纖維化作用，還可有效地抑制肝纖維化a2(I)mRNA的表達。實驗還顯示，復方鱉甲軟肝片提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能作用。

本文結(jié)果表明兩藥合用，在顯著仰制HBV 復制，控制病毒血癥的同時能更加有效改善肝功能，緩解臨床癥狀，減輕肝纖維化程度，對肝纖維化血清學指標HA的異常有明顯改善作用。兩藥聯(lián)合，具有協(xié)同作用，抗纖維化及保肝作用增強，使用方便，療效顯著，本組阿德福韋酯未見副作用，亦未發(fā)現(xiàn)耐藥性，適合于長期應(yīng)用。

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