我國慢性乙型肝炎患者正規(guī)抗病毒治療比例僅僅14%左右，乙肝抗病毒藥未納入農(nóng)保報銷，患者 經(jīng)濟條件差、害怕藥物副作用是乙肝患者不接受抗病毒治療的主要原因。那么阿德福韋酯膠囊(方盛)，價格貴嗎，安全性怎樣？

阿德福韋酯膠囊(方盛)是湖南方盛制藥股份有限公司生產(chǎn)的，國產(chǎn)阿德福韋酯價格便宜，隨著我國阿德福韋酯抗乙肝病毒人數(shù)積累，時間延長，阿德福韋酯的副作用越來越受到醫(yī)生與乙肝患者的重視，只有充分重視對阿德福韋酯副作用的預(yù)防與科普宣傳，才能保 證患者良好的用藥依從性與安全性。

一、脫發(fā),耳鳴耳痛，乏力， 白細胞或血小板減少，腹瀉，尿 蛋白異常，血清肌酸激酶升高,可 逆性肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。對上述癥 狀，必須定期檢查，保持密切醫(yī)患溝通，打消患者顧慮，只要癥狀不嚴重，盡量不隨便停藥，以便影響抗病毒治療效果。如果癥狀嚴重或 影響生活質(zhì)量，要及時調(diào)整治療方案。

二、月經(jīng)周期延遲或停經(jīng)，性功能下降。筆者報告一19歲女 患者，先后二次服阿德福韋酯6月～16月后發(fā)生停經(jīng)，停藥后4月左右月經(jīng)恢復(fù)正常，但乙型肝炎復(fù)發(fā)；另一例已婚女患者，服阿德福 韋酯后月經(jīng)周期延長至2月。2例男 患者服用本品后性功能下降。

三、胃部不適致食欲明顯下降停藥。筆者診治1例35歲男患者服 用本品5日后胃部不適食欲明顯下降，停藥后癥狀消失。

四、血肌酐和尿酸,尿素氮升高。筆者對309例不同劑量阿德 福韋酯治療的慢性乙型肝炎患者 腎功能定期檢測，并與276例對照 組比較。結(jié)果常量組肌酐異常率2.46％，對照組2.53％，2倍量組 肌酐異常率5.48％；尿酸異常率對 照組10.5％，常量組12.81％，2倍 量組10.96％，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。腎功能明顯異常14例中8例尿常規(guī)正常，2例伴發(fā)熱者尿蛋白微 量～+，1例伴發(fā)熱者尿血+，1例 伴腎囊腫者尿蛋白+，尿血+++，

五、范可尼綜合征(Fanconi綜合征)：患者服阿德福韋酯3年 后持續(xù)泡沫尿，化驗：尿糖+++,蛋白+++，尿血+，尿小圓上 皮細胞10.2(0-3),上皮細胞計數(shù)13.2(0-10),多次血糖正常，低血 磷（0.61 mmol/l）、堿性磷酸酶 （203U/L）升高、低血鈣、低血 鉀，重者可出現(xiàn)反復(fù)肢體麻木伴 抽搐，發(fā)生維生素D缺乏、骨軟 化癥和發(fā)育不良等，表現(xiàn)為胸痛,骨痛，停藥后逐漸緩解且血鉀、 血磷水平逐漸恢復(fù)正常。2004年 歐洲進行的一項多中心、隨機、 對照、前瞻性研究顯示阿德福韋 酯30mg組低血磷（＜0.65 mmol/ L）發(fā)生率16%，明顯高于阿德福 韋酯l0 mg組3%和安慰組6%；使用 阿德福韋酯10 mg/d較長時間也會 導(dǎo)致Fanconi綜合征及低血磷性骨 軟化癥。阿德福韋酯治療期間應(yīng)定 期查血鉀、血磷和血鈣。一旦發(fā)生Fanconi綜合征，應(yīng)減量或換抗病 毒藥，補充枸櫞酸鉀及中性磷；如 出現(xiàn)低磷性骨軟化癥，需補充鈣劑 及維生素D。經(jīng)此處理，患者腎小 管損害一般于8～24周后逐漸恢復(fù) 且血磷升至正常。

六、其他不良反應(yīng)如HIV耐 藥：嚴重的伴有肝臟脂肪變性的肝 腫大,藥物性急性胰腺炎。

總之,對腎功能障礙或潛在腎功能障礙者(糖尿病、高血壓等)不宜首選阿德福韋酯治療；定期檢查血磷、ALP、鈣、肌酐、乳酸、尿 糖、尿蛋白，可早期發(fā)現(xiàn)腎損害， 乳酸酸中毒，范可尼綜合征,低磷 性骨軟化癥，對有骨痛者及時停藥 或更改治療方案，可防止嚴重不良 事件發(fā)生。如需了解更多請直接撥打400-991-8382聯(lián)系粵迅康藥師。