阿德福韋酯膠囊相信大家都比較熟悉，它是治療乙肝病的藥品。那么，阿德福韋酯膠囊(方盛)能長(zhǎng)期服用嗎，會(huì)出現(xiàn)哪些副作用？

長(zhǎng)期服用阿德福韋酯治療慢性乙型病毒性肝炎的患者，可出現(xiàn)低磷血癥及骨軟化，嚴(yán)重者可有骨痛、骨折等表現(xiàn)，臨床醫(yī)生應(yīng)引起重視、及時(shí)診療。長(zhǎng)期服用阿德福韋酯了出現(xiàn)以下一些問(wèn)題：

第一、阿德福韋酯是用于治療慢性乙型病毒性肝炎的核苷酸類似物。阿德福韋酯口服吸收后，在人體內(nèi)快速轉(zhuǎn)化為阿德福韋發(fā)揮抗乙肝病毒的作用，而后者通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管主動(dòng)分泌的方式經(jīng)腎臟代謝。阿德福韋對(duì)近端腎小管有直接的毒性作用，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞凋亡，使其重吸收功能下降、尿磷排泄增加，導(dǎo)致低磷血癥；甚至發(fā)生范可尼綜合征。

第二、阿德福韋酯的腎臟副反應(yīng)為什么會(huì)影響到骨骼？腎臟近曲小管對(duì)磷酸鹽重吸收障礙，腎臟丟失磷，就發(fā)生低磷血癥；低血磷刺激骨骼釋放磷增加，從而導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙、非礦化的骨樣組織堆積，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)軟化；另一方面，腎小管酸中毒時(shí)腎小管不能正常交換氫離子，碳酸鹽喪失，引起低鈉、低鉀性酸中毒并伴有尿液堿化，亦可導(dǎo)致骨質(zhì)軟化癥的發(fā)生。

第三、阿德福韋酯引起的骨軟化癥是在長(zhǎng)期低磷血癥基礎(chǔ)上發(fā)生的，早期表現(xiàn)為腰酸腿痛、行走障礙、四肢無(wú)力、骨痛等，如果不能得到及時(shí)診斷及治療，部分患者可引起骨折。骨痛主要位于雙側(cè)肋骨、足跟、股骨、膝關(guān)節(jié)及腰骶部。臨床上可有血磷降低、骨密度下降、堿性磷酸酶異常升高，骨痛明顯者全身骨顯像可有不同程度的骨代謝異常。

對(duì)于中重度低磷血癥合并骨痛和/或骨密度提示骨質(zhì)疏松患者給予靜脈補(bǔ)充含磷制劑或口服補(bǔ)磷，同時(shí)給予骨化三醇，血磷恢復(fù)正常后再口服碳酸鈣D3 600～1200 mg/d。所有患者均告知其攝入富含磷鈣的食物，如蝦皮、牛奶等。阿德福韋酯相關(guān)腎性低磷血癥及低磷骨軟化癥的患者，經(jīng)過(guò)病因治療及對(duì)癥治療后，血磷和骨痛可恢復(fù)正常，治療1年后復(fù)查全身核素掃描，異常骨代謝可完全消失；可以做到恢復(fù)和逆轉(zhuǎn)。

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