用藥點(diǎn)評：單硝酸異山梨酯緩釋片的主要成份就是單硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯屬于長效的硝酸酯類藥物，它可以緩解勞力性心絞痛發(fā)作，同時(shí)可以用于治療混合性心絞痛、無痛性心肌缺血，也可以用于治療不穩(wěn)定型心絞痛以及急性心肌梗死、心力衰竭，還可以用于治療高血壓病、肺動(dòng)脈高壓。
單硝酸異山梨酯緩釋片用于心肌梗死，什么是心肌梗死？
心肌梗死簡稱心梗，是一種常見的急性心血管系統(tǒng)疾病，主要由于供應(yīng)心臟血液流動(dòng)的主要血管閉塞，血流中斷，從而導(dǎo)致心肌的缺血性壞死，屬于“冠心病”的范疇。臨床上主要表現(xiàn)為劇烈而較持久的胸口痛、發(fā)熱以及頻繁的惡心、嘔吐等，可伴有心律失常、休克或心力衰竭同時(shí)發(fā)生。
單硝酸異山梨酯緩釋片的作用是什么？
單硝酸異山梨酯緩釋片為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物。硝酸異山梨酯釋放出一氧化氮，一氧化氮通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP增多，激活cGMP依賴性蛋白激酶，改變平滑肌細(xì)胞中各種蛋白的環(huán)磷化作用，從而松弛血管平滑肌。單硝酸異山梨酯通過松弛血管平滑肌使血管擴(kuò)張，可擴(kuò)張外周動(dòng)脈和靜脈。通過擴(kuò)張靜脈使靜脈容量增加，減少回心血量，從而降低心室舒張末壓力和體積（前負(fù)荷）通過擴(kuò)張動(dòng)脈和小動(dòng)脈降低系統(tǒng)血管阻力（后負(fù)荷），心肌作功減少;心臟前后負(fù)荷的降低，從而減少心肌耗氧量。而且，當(dāng)因動(dòng)脈硬化部分阻塞冠狀動(dòng)脈時(shí)，單硝酸異山梨酯可選擇性擴(kuò)張大冠狀動(dòng)脈，能促進(jìn)心肌血流的重新分布，使冠脈灌注量增加，硝酸酯類還能擴(kuò)張冠脈狹窄部位，以及緩解冠脈痙攣。
單硝酸異山梨酯緩釋片的藥代動(dòng)力學(xué)如何？
藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究藥物在機(jī)體內(nèi)變化規(guī)律的一門學(xué)科，藥動(dòng)學(xué)主要研究藥物的吸收、分布、代謝和排泄的規(guī)律和影響，以及上述變化隨時(shí)間變化的動(dòng)力學(xué)（或速率）過程.單硝酸異山梨酯口服吸收迅速，無肝臟首過效應(yīng)，有效血藥濃度穩(wěn)定，持續(xù)時(shí)間長，分布心臟、腦組織中含量較高，血漿蛋白結(jié)合率為13%，主要經(jīng)尿中排泄（約為81%），膽汁中也有部分排泄（約為18%）。在尿中排泄的主要形式為異山梨酯，為48%；其次為5-單硝酸異山梨酯-葡萄糖醛酸結(jié)合物，占27%，以原形排泄僅占6%。膽汁排泄的主要形式也為5-單硝酸異山梨酯-葡萄糖醛酸結(jié)合物，它們隨膽汁進(jìn)入腸腔后被水解，釋放出的5單硝酸異山梨酯，絕大部分又重新吸收至血液。
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單硝酸異山梨酯緩釋片(依姆多)相關(guān)資訊
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血塞通軟膠囊(理洫王)
【廣濟(jì)價(jià)】：￥19.00
【商品規(guī)格】：0.33g*12粒/盒
【生產(chǎn)廠家】：昆明華潤圣火藥業(yè)有限公司
【功能主治】：活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見偏癱，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛，證見胸悶，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。
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珍珠靈芝片(昱奕)
【廣濟(jì)價(jià)】：￥12.00
【商品規(guī)格】：0.26g*24s
【生產(chǎn)廠家】：湖南德康制藥股份有限公司
【功能主治】：養(yǎng)心安神，滋補(bǔ)肝腎。用于慢性肝炎，神經(jīng)衰弱，頭暈失眠，胃腸潰瘍，慢性支氣管炎，冠心病等癥。
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血塞通軟膠囊(理洫王)
促銷信息： 10盒起28元/盒。
【廣濟(jì)價(jià)】：￥29.00
【商品規(guī)格】：0.33g*24粒/盒
【生產(chǎn)廠家】：昆明華潤圣火藥業(yè)有限公司
【功能主治】：活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見偏癱，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛，證見胸悶，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。
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血塞通軟膠囊(理洫王)
【廣濟(jì)價(jià)】：￥37.00
【商品規(guī)格】：0.33g*30粒/盒
【生產(chǎn)廠家】：昆明華潤圣火藥業(yè)有限公司
【功能主治】：活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見偏癱，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛，證見胸悶，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。
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阿托伐他汀鈣片(立普妥)
【廣濟(jì)價(jià)】：￥49.00
【商品規(guī)格】：20mg*7片/盒
【生產(chǎn)廠家】：輝瑞制藥有限公司
【功能主治】：高膽固醇血癥
原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于fredrickson分類法的iia和iib型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（tc）升高、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）升高、載脂蛋白b(apo b)升高和甘油三酯（tg）升高。
在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如ldl血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無其他治療手段時(shí)），以降低tc和ldl-c。
冠心病
冠心病或冠心病等危癥（如：糖尿病、癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)，降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。
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阿托伐他汀鈣片(立普妥)
【廣濟(jì)價(jià)】：￥31.00
【商品規(guī)格】：10mg*7片/盒
【生產(chǎn)廠家】：輝瑞制藥有限公司
【功能主治】：
1.高膽固醇血癥
原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于fredrickson分類法的iia和iib型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（tc）升高、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）升高、載脂蛋白b(apo b)升高和甘油三酯（tg）升高。
在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如ldl血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無其他治療手段時(shí)），以降低tc和ldl-c。
2.冠心病
冠心病或冠心病等危癥（如：糖尿病、癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)，降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。
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通心絡(luò)膠囊(以嶺)
促銷信息： 3盒起34元/盒；10盒起33元/盒；20盒起32元/盒
【廣濟(jì)價(jià)】：￥35.00
【商品規(guī)格】：0.26g*30粒/盒
【生產(chǎn)廠家】：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司
【功能主治】：益氣活血，通絡(luò)止痛。用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證，癥見胸部憋悶，刺痛，絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。亦用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利。
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阿魏酸哌嗪片(葆盛慷)
【廣濟(jì)價(jià)】：￥12.00
【商品規(guī)格】：50mg*100片
【生產(chǎn)廠家】：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司
【功能主治】：本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
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單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（Ⅳ）(異樂定)
【廣濟(jì)價(jià)】：￥61.00
【商品規(guī)格】：50mg*20粒/盒
【生產(chǎn)廠家】：優(yōu)時(shí)比(珠海)制藥有限公司
【功能主治】：冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。
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樂脈顆粒(華西牌)
促銷信息： 門店促銷活動(dòng)火熱進(jìn)行中，詳情請咨詢門店藥師。
【廣濟(jì)價(jià)】：￥50.00
【商品規(guī)格】：3g*15袋
【生產(chǎn)廠家】：四川川大華西藥業(yè)股份有限公司
【功能主治】：行氣活血、化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸；冠心病、心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見上述證候者。
僅限線下門店銷售，詳情請聯(lián)系門店藥師
