紅霉素片(健民)說明書

【藥品名稱】

??通用名稱：紅霉素片

??商品名稱：紅霉素片

??英文名稱：erythromycintablets

【性 狀】本品為腸溶衣片，除去包衣后顯白色或類白色。

【藥品成份】本品主要成份為紅霉素。

【用量用法】口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，兒童每日按體重20～40mg/kg，分3～4次。1、治療軍團(tuán)菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。2、用作風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的預(yù)防用藥時，一次0.25g，一日2次。3、用作感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥時，術(shù)前1小時口服1g，術(shù)后6小時再服用0.5g。

【規(guī)格包裝】0.125g*24s

【禁忌使用】對紅霉素類藥物過敏者禁用。

【不良反應(yīng)】1．胃腸道反應(yīng)多見，有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。2．肝毒性少見，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及肝功能異常，偶見黃疸等。3．大劑量(≥4g/日)應(yīng)用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高(]12mg/l)有關(guān)，停藥后大多可恢復(fù)。4．過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%。5．其他：偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染。

【兒童用藥】尚不明確。

【注意事項(xiàng)】1．溶血性鏈球菌感染用本品治療時，至少需持續(xù)10日，以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。2．腎功能減退患者一般無需減少用量。3．為獲得較高血藥濃度，紅霉素需空腹(餐前1小時或餐后3～4小時)與水同服。4．用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴(yán)重腎功能損害者紅霉素的劑量應(yīng)適當(dāng)減少。5．患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時，對其他紅霉素制劑也可過敏或不能耐受。6．對診斷的干擾：本品可干擾higerty法的熒光測定，使尿兒茶酚胺的測定值出現(xiàn)假性增高。血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值均可能增高。7．因不同細(xì)菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應(yīng)做藥敏測定。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】1．本品可通過胎盤而進(jìn)入胎兒循環(huán)，濃度不高，文獻(xiàn)中也無對胎兒影響方面的報道，但孕婦應(yīng)用時仍宜權(quán)衡利弊。2．本品有相當(dāng)量進(jìn)入母乳中，哺乳期婦女應(yīng)用時應(yīng)暫停哺乳。

【老年患者用藥】尚不明確。

【藥物過量】應(yīng)及時停藥，給予對癥和支持治療。血或腹膜透析后極少被消除。

【藥物相互作用】1．本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)。本品與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與環(huán)孢素合用可使后者血藥濃度增加而產(chǎn)生腎毒性。2．與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦同用。3．本品為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當(dāng)需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜同時使用。4．長期服用華法林的患者應(yīng)用本品時可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應(yīng)注意。兩者必須同用時，華法林的劑量宜適當(dāng)調(diào)整，并嚴(yán)密觀察凝血酶原時間。5．除二羥丙茶堿外，本品與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導(dǎo)致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應(yīng)增加。這一現(xiàn)象在合用6日后較易發(fā)生，氨茶堿清除的減少幅度與本品血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應(yīng)予調(diào)整。6．與其他肝毒性藥物合用可能增強(qiáng)肝毒性。7．大劑量紅霉素與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。8．與洛伐他丁合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解，與咪達(dá)唑侖或三唑侖合用時可減少兩者的清除而增強(qiáng)其作用。

【藥代動力學(xué)】空腹口服紅霉素堿腸溶片250mg后，3～4小時內(nèi)血藥濃度達(dá)峰值，平均約為0.3mg/l。吸收后除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和體液中，尤以肝、膽汁和脾中的濃度為最高，在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數(shù)倍，在膽汁中的濃度可達(dá)血藥濃度的10～40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在胸、腹水、膿液等中的濃度可達(dá)有效水平。本品有一定量(約為血藥濃度的33%)進(jìn)入前列腺及精囊中，但不易透過血腦屏障，腦膜有炎癥時腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右?？蛇M(jìn)入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達(dá)血藥濃度的50%以上。表觀分布容積(vd)為0.9l/kg。蛋白結(jié)合率為70%～90%。游離紅霉素在肝內(nèi)代謝，血消除半衰期(t1/2β)為1.4～2小時，無尿患者的t1/2β可延長至4.8～6小時。紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進(jìn)行腸肝循環(huán)，約2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自腎小球?yàn)V過排除，尿中濃度可達(dá)10～100mg/l，糞便中也含有一定量。血液透析或腹膜透析后極少被清除，故透析后無需加用。

【藥理毒理】紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性。奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特氏菌等也可對本品呈現(xiàn)敏感。本品對除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌活性；對軍團(tuán)菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬也有抑制作用。本品系抑菌劑，但在高濃度時對某些細(xì)菌也具殺菌作用。本品可透過細(xì)菌細(xì)胞膜，在接近供位(“p”位)處與細(xì)菌核糖體的50s亞基成可逆性結(jié)合，阻斷了轉(zhuǎn)移核糖核酸(t-rna)結(jié)合至“p”位上，同時也阻斷了多肽鏈自受位(“a”位)至“p”位的位移，因而細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受抑制。紅霉素僅對分裂活躍的細(xì)菌有效。本品為低毒。小鼠急性毒性試驗(yàn)，口服半數(shù)致死量(ld50)為2.93～3.11g/kg；大鼠口服為]3g/kg。

【包裝型號】0.125g*24s/盒。

【貯藏方式】密封。

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字h61023147

【有 效 期】36月

【生產(chǎn)廠家】陜西健民制藥有限公司