狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）伴有腎臟不同病理類型的免疫損傷，伴有明顯腎損害的臨床表現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物形成，免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子有關(guān)。除SLE的全身表現(xiàn)外，主要臨床表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，腎功能不全等。那么，他克莫司膠囊(福美欣) 可以治療狼瘡性腎炎，它的效果如何？

狼瘡性腎炎的病理分類對(duì)于判斷疾病的活動(dòng)性和預(yù)后，制定治療方案具有重要價(jià)值。治療計(jì)劃應(yīng)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整。臨床上，已發(fā)現(xiàn)他克莫司膠囊可有效治療狼瘡性腎炎，值得臨床推廣。

患者隨機(jī)分為兩組：（1）他克莫司膠囊治療組30例，女27例，男3例，年齡14~52歲，腎活檢病理類型LN III型7例，IV型20例，3例V型，用Prograf（他克莫司膠囊）+潑尼松治療; （2）傳統(tǒng)治療組，女性30例，女性26例，男性4例，年齡15~54歲，腎活檢病理類型為L(zhǎng)N III型6例，IV型21例，3例V型病例。用環(huán)磷酰胺+潑尼松治療。 （1）激素治療方案：口服潑尼松，劑量為1mg /（kg？d），8周后，減量，每2周5mg，至30mg/d，每2周減2.5mg，至15mg /維持。 （2）Prograf（他克莫司膠囊）治療計(jì)劃：口服Prograf（他克莫司膠囊），起始劑量為0.1mg /（kg？d），分2次，空腹服用，服藥3天后，測(cè)量全血藥物濃度，然后每月測(cè)量血藥濃度，并根據(jù)血藥濃度調(diào)整藥物劑量以維持Prograf（他克莫司膠囊）的血液濃度為5-15ng/L.治療過(guò)程≥6個(gè)月。 （3）環(huán)磷酰胺（CTX）治療方案：CTX靜脈滴注1g，共6次，然后每3個(gè)月靜脈注射1g，總療程2年。兩組均觀察到3個(gè)月和6個(gè)月的影響。觀察：Kemosi膠囊組治療3個(gè)月內(nèi)停藥3例（病理III型1例，IV型2例），女性25例，男性2例，平均年齡28.6歲，平均24h尿蛋白2.1 g平均血清肌酐為106.4μmol/L;在傳統(tǒng)治療組中，4例患者在治療后3個(gè)月內(nèi)停藥（病理III型1例，Ⅳ型2例，V型1例），女性24例，男性2例，平均年齡29.8歲年齡平均24h尿蛋白為2.4g，平均血清肌酐為98.7μmol/L.共有53名患者完成了該研究，其中包括他克莫司膠囊組中的27名患者和傳統(tǒng)治療組中的26名患者。兩組臨床基礎(chǔ)條件無(wú)顯著差異（P>0.05）。

臨床研究表明，他克莫司膠囊治療狼瘡性腎炎療效確切，療效確切，值得臨床推廣。他克莫司膠囊組3個(gè)月有效率（CR + PR）為85.2％，顯著高于傳統(tǒng)CTX治療組（46.2％）。他克莫司膠囊組治療6個(gè)月有效率為92.6％，也高于傳統(tǒng)治療組（76.9％），表明他克莫司膠囊起效快，能快速有效地誘導(dǎo)LN緩解。此外，他克莫司膠囊可以迅速減少蛋白尿，增加血清白蛋白，并降低自身抗體水平。其臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)的CTX治療。

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