食物對(duì)鹽酸文拉法辛緩釋片與甲氰咪呱合用，可使文拉法辛清除率降低。那么，鹽酸文拉法辛緩釋片(博樂欣)藥理毒理作用及藥物相互作用是什么？
一、 鹽酸文拉法辛緩釋片(博樂欣)的藥理毒理有：
     藥理作用：非臨床研究顯示，文拉法辛及其活性代謝物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再攝取的強(qiáng)抑制劑，是多巴胺的弱抑制劑。體外試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)文拉法辛及O-去甲基文拉法辛對(duì)M膽堿受體、H1組胺受體、α1-腎上腺素能受體有明顯的親和力。文拉法辛及O-去甲基文拉法辛無MAO抑制活性。
     遺傳毒性：文拉法辛及O-去甲基文拉法辛Ames試驗(yàn)、CHO/HGPRT哺乳動(dòng)物細(xì)胞正向基因突變?cè)囼?yàn)結(jié)果均為陰性。文拉法辛BALB/c-3T3小鼠細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、CHO細(xì)胞姐妹染色體交換試驗(yàn)、大鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。O-去甲基文拉法辛CHO染色體畸變?cè)囼?yàn)結(jié)果為陰性，大鼠微核試驗(yàn)結(jié)果為陽性。
     生殖毒性：按mg/m[sup]2[/sup]推算(以下同)，雄性大鼠經(jīng)口給藥劑量達(dá)最大推薦人用劑量的2倍時(shí)，未見對(duì)生育力的影響。大鼠和家兔妊娠和哺乳期間經(jīng)口給藥，劑量分別為最大推薦人日用劑量的2.5倍和4倍時(shí)，未見畸形，但可見大鼠幼仔體重減輕、死產(chǎn)率增加、哺乳前5天死亡幼仔數(shù)增加。動(dòng)物死亡原因不明，對(duì)幼仔死亡的無影響劑量為最大推薦人日用劑量的0．25倍。
     致癌性：小鼠經(jīng)口給予文拉法辛劑量高達(dá)120mg/kg/天(最大人推薦劑量的1.7倍)連續(xù)18個(gè)月，大鼠經(jīng)口給予文拉法辛劑量高達(dá)120mg/kg/天(雄性大鼠和雌性大鼠的文拉法辛血藥濃度分別為最大推薦人用劑量時(shí)人血藥濃度的1倍和6倍,但O-去甲基文拉法辛水平低于人體)連續(xù)24個(gè)月，未見腫瘤發(fā)生率增加。
二、鹽酸文拉法辛緩釋片(博樂欣)的藥物相互作用有：
 1、本品與單胺氧化酶抑制劑合用將產(chǎn)生嚴(yán)重的甚至是致命的副作用。使用單胺氧化酶抑制劑的患者需停藥14天后方可使用本品，使用本品的患者需停藥7天后方可使用單胺氧化酶抑制劑。
 2、本品與甲氰咪呱合用，可使文拉法辛清除率降低。
 3、本品對(duì)細(xì)胞色素P450ⅡD6酶有弱的抑制作用，因此有和其他通過此酶代謝的藥物發(fā)生相互作用的可能。
三、鹽酸文拉法辛緩釋片(博樂欣)的注意事項(xiàng)是：
1、有躁狂史和癲癇的患者應(yīng)慎用鹽酸文拉法辛緩釋片。癲癇發(fā)作應(yīng)停用鹽酸文拉法辛緩釋片。
2、有心臟病、高血壓及甲狀腺疾病、血液病患者應(yīng)慎用鹽酸文拉法辛緩釋片。
3、有中等肝硬化的患者，應(yīng)降低50%的劑量，有輕度到中度腎損害的病人，每日劑量降低25%。
4、18歲以下及老年患者服用鹽酸文拉法辛緩釋片應(yīng)小心。
5、目前尚無有關(guān)和電休克聯(lián)合治療的經(jīng)驗(yàn)。
6、用藥期間避免飲酒。
7、停藥時(shí)應(yīng)逐漸減小劑量，已應(yīng)用鹽酸文拉法辛緩釋片6周或更長時(shí)間，應(yīng)在兩周內(nèi)逐漸減量。
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