利培酮片(卓夫)是齊魯制藥有限公司生產(chǎn)制造的。它的療效藥效的中上的，跟大多數(shù)利培酮片是一致性的。使用利培酮片時需要了解一下它的不良反應(yīng)機制。這里有一個例子引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)狀況。

低血糖是一個嚴(yán)重的醫(yī)療問題，能引起卒中、永久性的神經(jīng)損傷或死亡。雖然由第二代抗精神病藥引起的高血糖風(fēng)險眾所周知，但這個系列案例報告表明，低血糖與第二代抗精神病藥也具有關(guān)聯(lián)。

由于低血糖可以引發(fā)腎上腺素刺激癥狀如易激惹、焦慮，因此如果能夠充分認(rèn)識到第二代抗精神病藥與低血糖之間的可能相關(guān)性，將會有效防止誤診和提高與精神分裂癥癥狀惡化的鑒別診斷能力。

男性患者，53歲，在服用利培酮6mg/d（入院的第43天）和8mg/d（第86天）期間先后進(jìn)行了兩次口服糖耐量試驗，他的血糖在8mg/d劑量下在試驗后2小時明顯降低（2.5mmol/L）?；颊咴诜美嗤?mg/d時有明顯的震顫和心悸，但在服用6mg/d時沒有，而且通過口服糖耐量試驗也未能發(fā)現(xiàn)有低血糖的生物化學(xué)證據(jù)。在利培酮的劑量降低到3mg/d且合并使用18mg/d的阿立哌唑時，低血糖癥狀和異常的口服糖耐量試驗結(jié)果才消失。

潛在作用機制

低血糖是抗精神病藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，雖然之前有相關(guān)報道，但其作用機制尚不完全清除。胰島素分泌過多被認(rèn)為是一個關(guān)鍵機制。奧氮平和喹硫平可作為毒蕈堿受體拮抗劑，可使基礎(chǔ)胰島素持續(xù)分泌。然而，當(dāng)胰島素過度分泌時，低血糖也很少發(fā)生，因為葡萄糖的產(chǎn)生和細(xì)胞對葡萄糖的利用是受到嚴(yán)格調(diào)節(jié)的。血液中葡萄糖的下降很快被機體察覺，反調(diào)節(jié)機制會發(fā)生作用來使血糖恢復(fù)正常水平。

在這個反調(diào)節(jié)過程中，α-2腎上腺素受體非常重要。胰腺β細(xì)胞上的α-2腎上腺素受體抑制胰島素的分泌，α-2腎上腺素受體拮抗劑能增加胰島素分泌。利培酮對α-2腎上腺素受體具有拮抗作用，可能導(dǎo)致反調(diào)節(jié)機制失效，從而引發(fā)嚴(yán)重的低血糖。換為布南色林后胰島素分泌減少，病人血糖水平改善，可能是由于布南色林對α-2腎上腺素受體具有較低的親和力。

針對非典型抗精神病藥物與低血糖的研究，小編也進(jìn)行了搜索，發(fā)現(xiàn)了其他3例出現(xiàn)低血糖的日本病例，他們都是服用第二代抗精神病藥，且都是無糖尿病、非肥胖的精神分裂癥住院患者。這3名患者是在增加非典型抗精神病藥物劑量期間出現(xiàn)低血糖的，出現(xiàn)在餐后2-3小時，他們沒有合并使用其他抗精神病藥或有代謝效應(yīng)的藥物。

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