除環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力等因素影響外，男性腎精虛虧、精子質量下降也是不孕不育的主要原因之一。那么，左卡尼汀口服溶液(東維力)臨床能治療男性不育嗎，安全嗎？
左卡尼?。↙evocarnitine），是哺乳動物能量代謝中必需的一種天然存在的物質，臨床適應證為防治左卡尼汀缺乏，隨著左卡尼汀臨床應用及研究的不斷深入，其在提高精子活力、改善附睪功能、治療男性不育方面的療效和安全性得到了廣大臨床醫(yī)生的認可，已經成為目前男性不育治療領域的常用藥物。
2007年中華醫(yī)學會《男性不育診治指南》中已明確了左卡尼汀在男性不育治療中的重要價值，但目前仍存在適應證不明確，使用療程不當，用藥方法不規(guī)范等問題。為規(guī)范其在男性不育治療領域中的應用，并使更多的男性不育患者從治療中受益，中華醫(yī)學會男科學分會部分臨床專家共同研究并制定本共識，旨在為臨床醫(yī)生提供規(guī)范的臨床用藥指導和參考。本共識內容包括左卡尼汀在男性生殖系統(tǒng)中的分布，左卡尼汀在男性生殖中的作用，左卡尼汀的藥代動力學，左卡尼汀在男性不育中的臨床應用，臨床使用方法以及臨床安全性六個方面。
左卡尼汀口服溶液(東維力)在男性不育中的臨床應用：
據WHO調查，15%的育齡夫婦存在著不育的問題，而發(fā)展中國家的某些地區(qū)可高達30%，男女雙方原因各占50%。我國男性的精液質量正以每年1%的速度下降，精子數量降幅達40%以上；同時在30%-40%的特發(fā)性男性不育患者中存在與精子功能異常相關的少弱畸形精子癥。
1、 少弱精子癥   目前已有大量針對左卡尼汀在治療少弱精子癥方面的臨床療效系統(tǒng)性評價研究。薛瑜等、易湛苗等、牛玉森等通過Meta分析均發(fā)現：左卡尼汀治療3～6個月后，可顯著提高臨床妊娠率；易湛苗等[18]發(fā)現左卡尼汀可提高精子活動率及前向運動精子百分率，且推薦強度為Ⅱａ級；牛玉森發(fā)現左卡尼汀還可明顯增加精子濃度；表明單用左卡尼汀或乙酰左卡尼汀與合用兩者治療相比，在妊娠率和精子參數方面均無統(tǒng)計學差異。
2、 畸形精子癥    過多ROS常常是導致精子畸形的直接因素，而左卡尼汀作為一種有效的抗氧化物質，在畸形精子癥治療中具有一定療效。Khademi等研究發(fā)現，左卡尼汀能有效提高精子活動率、a級精子及正常形態(tài)精子百分率，尤其在非吸煙患者中，正常形態(tài)精子百分率的改變更為明顯。Cavallini等[22]研究發(fā)現，左卡尼汀和Cinnoｘicam（一種非甾體類消炎藥）聯(lián)用能夠降低非整倍體精子比例，改善精子形態(tài)和卵細胞胞質內單精子注射（ICSI）的結局（包括生化妊娠、臨床妊娠和活產率）。目前關于左卡尼汀對精子形態(tài)學的研究報道有限，其對精子形態(tài)的具體作用機制仍有待進一步研究。
3、精子DNA結構與功能異常所致不育    1979年Jones等首先提出人類精子對氧化應激特別敏感，并推測其可能與男性不育相關，即精子暴露于過量的ROS環(huán)境中可造成其細胞質膜中多聚不飽和脂肪酸的過氧化，從而引起多聚不飽和脂肪酸中雙鍵的破壞。精子線粒體結構改變、精子線粒體DNA的突變均可影響精子受精過程中的能量供給，可導致男性不育。Abad等[24]研究發(fā)現，左卡尼汀能顯著改善精子DNA完整性，聯(lián)合維生素C/E等抗氧化劑治療后不僅能提高精子活力和正常形態(tài)精子比例，改善基礎的DNA損傷，而且有助于維持DNA的完整性。男性不育患者的精子細胞質內存在高發(fā)的線粒體DNA碎片化，其發(fā)生機制尚不完全清楚。但目前研究表明主要與精子發(fā)生過程中遭受有害刺激因素后而引發(fā)的氧化應激有關，另外還與精子發(fā)生過程中染色體的異常組裝、精子的異常凋亡有關。左卡尼汀作為一種有效的抗氧化物質，可保護精子細胞免遭氧化損傷，加強DNA的修復，增加對精子的保護作用，其對DNA損傷的具體修復作用機制仍待進一步研究。
粵迅康藥師溫馨提醒：左卡尼汀口服溶液(東維力)：每次10ml（含左卡尼汀1g），一日2～3次，3個月為1個療程，建議使用3～6個月；左卡尼汀片：每次3片（330㎎／片），一日2～3次，3個月為1個療程，建議使用3～6個月。人體對左卡尼汀具有較好的耐受性，口服左卡尼汀的主要不良反應為輕微胃腸反應，包括短暫的惡心、嘔吐、口干和腹瀉。如需了解更多請直接撥打400-991-8382聯(lián)系粵迅康藥師。