你好，骨折是最常見(jiàn)的骨科疾病。盡管治療手段不斷更新,治療水平也不斷提高,但骨折不愈合的發(fā)生率仍然高達(dá)8%~10%。骨折不愈合可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直,肢體短縮及功能喪失,給患者帶來(lái)極大痛苦,而再次手術(shù)難度大、并發(fā)癥多且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),手術(shù)效果也不理想。因此,尋找骨折不愈合的原因,降低其發(fā)生率,提高治愈率,一直是骨科醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題。骨折不愈合至今仍無(wú)公認(rèn)的定義,骨折類(lèi)型不同,愈合時(shí)間亦不同。一般認(rèn)為,骨折愈合超過(guò)正常愈合所需時(shí)間為延遲愈合,而骨折后6~8個(gè)月,骨折端仍有疼痛和異?；顒?dòng),X線片顯示斷端骨痂極少或無(wú)骨痂形成,斷端硬化、萎縮,髓腔封閉,斷端之間有明顯間隙,經(jīng)3個(gè)月連續(xù)觀察仍無(wú)愈合跡象者可診斷為骨折不愈合。在影像學(xué)上,骨折不愈合分為肥大型、無(wú)骨痂型和萎縮型,前者主要與骨折斷端間不穩(wěn)定有關(guān),后兩者與骨折端血運(yùn)不佳有關(guān)。 造成骨折不愈合的原因很多,包括局部因素和全身因素。性別、年齡、全身營(yíng)養(yǎng)狀況以及是否吸煙等都對(duì)骨折愈合有不同程度的影響。局部因素如高能量損傷,骨折周?chē)竺娣e軟組織缺損,骨質(zhì)缺損或感染,放療,骨折局部血運(yùn)不佳等都會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合。醫(yī)源性因素也是一個(gè)重要因素。