即舌體局部或全部呈青紫色的舌象。舌色紫紅為紫舌，屬熱；舌色淡紫帶青為青舌，屬寒。青紫舌而干燥者為熱證，青紫舌而濕潤者為寒證。全舌青紫，即全舌呈均勻的青色或紫色，或紅絳中泛現(xiàn)青紫色(紫中帶青)，或淡紅中混以青色(青多于紫)。局部舌體青紫，即舌中的一側(cè)或兩側(cè)呈現(xiàn)條狀或斑狀青紫色，或僅在舌邊尖呈現(xiàn)大小不等、形狀不一的點、斑狀青紫色(又稱瘀斑舌)。舌質(zhì)絳紫，舌苔黃燥、焦裂，或舌紫腫大起紅點，或焦紫起刺如草莓狀，多由紅絳舌轉(zhuǎn)變而來，為熱毒內(nèi)蘊。全舌淡紫帶青、潤滑，舌體瘦小，或舌淡紫而兼有兩側(cè)條狀青紫，多由淡白舌轉(zhuǎn)變而來，為寒邪直中，陰盛陽衰。舌青紫而暗，或舌邊色青，或全舌色藍，或邊尖散見點片狀瘀點、瘀斑，為瘀血阻絡(luò)。青紫舌的形成，與靜脈郁血，血流緩慢，血黏稠度增高，微循環(huán)障礙，缺氧，毛細血管變形等有關(guān)，可見于肝膽、心血管系統(tǒng)疾病等。青紫舌多因氣血瘀滯而致，氣血運行不暢，則使舌體血絡(luò)青紫。