房顫患者有心臟肥大能否做射頻消融手術(shù)求解？

用戶：來自于：-- 提問時(shí)間：2019-10-21 18:53:40 已回答

病情描述：

　　女，69歲，高血壓二十余年，十年前曾患陣發(fā)性房顫，這些年每年會(huì)出現(xiàn)三四次，每次都在兩三個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)自行轉(zhuǎn)成竇性心律。一個(gè)月前，每天都有心律不齊的現(xiàn)象，患者未在意，沒去醫(yī)院治療。4月4日出現(xiàn)氣短，肚子上方感覺有壓迫感，行走時(shí)上不來氣，胃也不舒服，沒食欲。4月6日下午氣短心慌，送醫(yī)院治療。，醫(yī)院給輸?shù)淖罂ā⒌ぜt，氨碘酮，肚皮上打立邁青，加推利尿藥和西地蘭?；颊邭舛态F(xiàn)象改善，心律降到100左右。醫(yī)生說她這種房顫已經(jīng)轉(zhuǎn)不過來了，出現(xiàn)心衰，接近三級(jí)。現(xiàn)口服波力維、阿司匹林、倍他樂克、呋塞米、螺內(nèi)酯、氯化鉀緩釋片。大夫讓我們考慮用華法林治療，但是我母親聽說三五天要抽一次血，不想用。心臟彩超：AAOD=28MM,LAD=45MM,RAVP=16mm,MPA=22mm,IVSD=11mm,LVPWD=10mm,LVDD=44mm,EF=59%,FS=30%.二尖瓣收縮期有大量返流，1.04m/s,舒張期可見微量返流，三尖瓣收縮期有少量返流，2.54m/s，壓差25.7mm/hg。，聽說治療房顫的最佳方案就是施行射頻消融術(shù)。想咨詢醫(yī)生，我母親這種情況能否進(jìn)行射頻消融術(shù)。做的話，手術(shù)費(fèi)用大致是多少？

檢查及治療情況：

暫無

想得到的幫助：

基本信息：女

科室分類：內(nèi)科疾病

健康回答專區(qū)

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2019-10-21 18:58:40

建議：

　　你好：首先你必須明確，心房纖顫射頻消融手術(shù)成功率目前大約60--80%。手術(shù)失敗完全是可能的！　　其二，射頻消融治療心房纖顫還有個(gè)：延遲治愈問題，即術(shù)后早期復(fù)發(fā)和延遲愈合：部分房顫患者消融術(shù)后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)發(fā)作頻繁的“房顫風(fēng)暴”現(xiàn)象，而在長期隨訪過程中房顫逐漸消失，其發(fā)生原因可能是肺靜脈與心房間電傳導(dǎo)恢復(fù)、自主神經(jīng)受刺激或炎癥因子作用等。通常把射頻消融后兩周至一月內(nèi)房顫發(fā)作稱謂早期復(fù)發(fā)。把術(shù)后有早期復(fù)發(fā)，而后不再發(fā)作的稱為延期治愈。David等報(bào)道肺靜脈電隔離術(shù)后20%的患者出現(xiàn)延遲治愈。所以，很多電生理中心對(duì)房顫消融術(shù)后患者常規(guī)給予1-3個(gè)月的抗心律失常藥物，而一般對(duì)于6個(gè)月后仍存在的復(fù)發(fā)才考慮再次消融。

指導(dǎo)意見：

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