【每日一答】藥物的毒性，都需要通過(guò)你的腎臟進(jìn)行排出的，這是一個(gè)廣為人知的醫(yī)學(xué)常識(shí)。粵迅康藥師提醒您：俗話說(shuō)——“是藥三分毒”，腎功能存在問(wèn)題的患者朋友們，在服該藥物——阿德福韋酯片之前，應(yīng)該多咨詢您的主診醫(yī)生，與主診醫(yī)生講清楚情況，由您的主診醫(yī)生對(duì)您的用藥進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo);切忌隨便自行服用藥物，否則，既達(dá)不到治療的效果，又容易造成對(duì)身體的傷害。

什么情況下腎臟容易出現(xiàn)問(wèn)題呢?①長(zhǎng)期熬夜的小伙伴蠻容易被腎臟問(wèn)題所困擾。而且，因?yàn)樯习嗝β邓詴r(shí)常忘記補(bǔ)充水分，從而導(dǎo)致尿中毒素濃度增加，加上經(jīng)常性憋尿，尿液在膀胱里時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)繁殖出很多細(xì)菌，然后細(xì)菌經(jīng)輸尿管逆行至腎，長(zhǎng)期如此容易導(dǎo)致尿路感染和腎盂腎炎，一旦發(fā)作，就會(huì)引發(fā)不易治愈的慢性腎臟病。②這幾種身體疾病的患者比普通人更容易出現(xiàn)腎臟問(wèn)題：血管性疾病、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)以及高尿酸血癥。③出現(xiàn)代謝異常的小伙伴。代謝異常會(huì)致使毒素和廢物在體內(nèi)堆積，讓腎臟受到嚴(yán)重的損害，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

腎臟不好應(yīng)該怎樣調(diào)養(yǎng)呢?①食：多吃香菜、黑豆以及雞蛋。每日食用香菜能較好地為腎臟排毒。香菜能移除身體積累毒素而且還能維持腎臟健康。給腎臟排毒的常用方法是飲用香菜汁。還可以制作果蔬汁，即把香菜汁與其他水果汁混合而成,這樣制作味道也不錯(cuò)。俗稱“腎之谷”的黑豆,味甘性平,其不僅僅是長(zhǎng)得像腎,還能以形補(bǔ)形，補(bǔ)腎強(qiáng)身、潤(rùn)膚、解毒以及活血利水,尤其適合腎虛患者。但有一點(diǎn)需要特別注意的是,慢性腎病出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)不宜食用豆類及其豆制品，包括黑豆。雞蛋白中含有多種健康蛋白質(zhì),且比其他來(lái)源蛋白質(zhì)含磷量低許多。而要想保護(hù)腎臟則需要低磷低蛋白飲食,但值得一提的是，并不是說(shuō)完全不攝入蛋白質(zhì)了而是要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。②按摩以下身體部位：耳朵以及腰眼穴。耳朵乃是全身經(jīng)脈的匯集處。雙手摩擦生熱后，用雙手按摩耳朵正面，再往后折向耳朵背面，亦可揉捏耳廓。經(jīng)常搓耳可以疏通經(jīng)脈，對(duì)腎臟有保護(hù)的作用。腰眼穴位于腰部的經(jīng)脈當(dāng)中，亦是腎臟的所在。所以可以試試每日搓按腰眼，長(zhǎng)此以往可對(duì)腎臟起保護(hù)作用。

在五行中屬水的腎乃是“先天之本”，可見(jiàn)養(yǎng)腎護(hù)腎的重要性。上述從幾個(gè)方面細(xì)細(xì)道出了“養(yǎng)腎之道”，希望大家能意識(shí)到養(yǎng)腎的重要性，并積極加入到養(yǎng)腎護(hù)腎的行列中。而對(duì)于腎功能存在問(wèn)題的患者，應(yīng)聽(tīng)醫(yī)囑來(lái)服用阿德福韋酯片，切勿自行服用。

【每日一答】阿德福韋酯片是一種通用乙肝抗病毒治療藥物，用于治療慢性乙肝，具有低耐藥特點(diǎn)，本藥安全性高，對(duì)于有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者有確切療效。

轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能的全部嗎?不，轉(zhuǎn)氨酶并不是肝臟的“唯一代言人”，不要把轉(zhuǎn)氨酶與肝功能畫上等號(hào)。雖然轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”，但是這并意味著轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能的全部。而且，轉(zhuǎn)氨酶正常并不等于肝功能正常。轉(zhuǎn)氨酶升高也不等于肝功能不好。為什么這么說(shuō)呢?主要從這幾種情況可以看出來(lái)，①某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。②轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見(jiàn)于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽(yáng)性，但轉(zhuǎn)氨酶從來(lái)沒(méi)有升高過(guò)，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。③黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。④轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期異常，但水平不高。這多見(jiàn)于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因?yàn)椴∏槌掷m(xù)發(fā)展，預(yù)防不力最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委煛?

⑤還有就是脂肪肝這一富貴，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過(guò)100單位 ，這種人一般體重超標(biāo)。這與飲食過(guò)量、缺乏運(yùn)動(dòng)、嗜酒無(wú)度以及飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)有關(guān)。

阿德福韋酯類藥品(含：阿德福韋酯片、阿德福韋酯分散片、阿德福韋酯膠囊)屬于第二代抗乙肝病毒藥品，是國(guó)內(nèi)比較早開(kāi)展仿制的抗乙肝病毒藥品，目前國(guó)家藥監(jiān)局資料顯示，國(guó)內(nèi)有多達(dá)四十余家藥企生產(chǎn)，經(jīng)過(guò)2016年國(guó)家藥監(jiān)局(開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià))專項(xiàng)整理。

經(jīng)過(guò)此次專項(xiàng)治理，目前，國(guó)內(nèi)藥企生產(chǎn)的阿德福韋酯類藥品已與進(jìn)口(合資)專利藥療效已趨于一致。這意味著，患者朋友在同類藥品中，又多了很多選擇。這對(duì)大家而言，無(wú)疑是省錢又省心的好事。希望大家多留意這方面的情況，為自己口袋多著想。

阿德福韋酯片會(huì)有降轉(zhuǎn)氨酶的效果。善待與保護(hù)肝功能，還要注意飲食，少咸少油，讓自己的身體其他指標(biāo)保持正常。對(duì)于需要服用阿德福韋酯片的患者，應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)囑服用，多關(guān)注阿德福韋酯片的動(dòng)態(tài)新聞，注意飲食。

【每日一答】腸潰瘍患者可以服用阿德福韋酯片，但要跟治療腸潰瘍的藥物隔開(kāi)時(shí)間服用，以間隔2小時(shí)左右為佳。有些時(shí)候，患者不止有一種疾病的，這時(shí)，他們往往擔(dān)心自己不同疾病的用藥間是否會(huì)存在沖突，畢竟，藥物一般是化學(xué)成分構(gòu)成的，不同的化學(xué)成分間可能存在相互抵觸的情況。

那么，患有二種或者以上疾病該如何間隔用藥呢?一般情況下，通?？诜幬镞M(jìn)入人體后，半衰期是2小時(shí)左右，此時(shí)，藥物已經(jīng)通過(guò)胃與腸道進(jìn)入血管;此時(shí)再服用其它藥物，就不容易影響到前一種藥物的療效。當(dāng)患者朋友患有二種或者以上疾病時(shí)，如何間隔用藥，就是一個(gè)大問(wèn)題了;因?yàn)槟承┧幬铮绻瑫r(shí)服用，可能會(huì)產(chǎn)生意想不到的副作用。因此，最簡(jiǎn)單的方法是采用2小時(shí)間隔用藥;如果患者朋友擔(dān)心不同疾病用藥相互干擾而產(chǎn)生副作用，最佳方法是咨詢您的主診醫(yī)生，在主診醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥品。

由此延伸出另一個(gè)問(wèn)題：服用同種藥物，是“一日三次”重要還是用藥間隔更重要呢?一般來(lái)說(shuō)藥品說(shuō)明書標(biāo)注的都是一日三次的用藥方法，因此大多數(shù)人習(xí)慣性地將其理解為在三餐后服用，什么意思呢?就是把一天用三次的藥分別在早中晚餐后服用。其實(shí)，有的藥物用藥間隔比次數(shù)更為重要，特別是對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的慢性病患者來(lái)說(shuō)，如果只用了12小時(shí)就把本該在24小時(shí)內(nèi)吃完的藥品吃完了，則就會(huì)因血藥濃度不勻從而影響療效。其實(shí)，不同藥品的用藥間隔是和藥品的半衰期有關(guān)的。細(xì)心的小伙伴就會(huì)發(fā)現(xiàn),近年上市的新藥,特別是某些進(jìn)口或中外合資企業(yè)生產(chǎn)的藥品,在說(shuō)明書中常有標(biāo)注該藥的半衰期是多長(zhǎng)時(shí)間。藥物半衰期是指體內(nèi)藥物濃度從最高值下降一半所需要的時(shí)間,亦稱血漿半衰期.在機(jī)體消除藥物功能正常情況下,大多數(shù)藥物的消除是遵循一定規(guī)律(半量規(guī)律)進(jìn)行的,即消除藥物的半量所需要的時(shí)間,對(duì)一具體藥物來(lái)說(shuō)是常數(shù)。藥物半衰期是揭示藥物在機(jī)體內(nèi)代謝,排泄規(guī)律的重要藥動(dòng)學(xué)參數(shù),是藥物消除率的標(biāo)志。因此，根據(jù)藥物的半衰期指導(dǎo)臨床合理用藥是具有現(xiàn)實(shí)意義。

看了上述對(duì)半衰期的詳細(xì)描述，相信各位對(duì)于一開(kāi)始的問(wèn)題已經(jīng)有了答案了：根據(jù)藥物的半衰期，腸潰瘍患者在服用腸潰瘍的藥品與服用阿德福韋酯片之間，應(yīng)該至少間隔兩小時(shí)。在腸潰瘍藥物在您體內(nèi)代謝了半量后才服用阿德福韋酯片，不管是對(duì)您的身體而言還是對(duì)于藥效而言，都是事半功倍的呢。

【每日一答】首先，必須明確的一點(diǎn)是，何時(shí)能停止吃藥，不是看時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)衡量的，而是要靠病情恢復(fù)情況來(lái)決定的。所以，關(guān)于阿德福韋酯片需要吃多久才能停止吃藥治療這一問(wèn)題，是因人而異，只有當(dāng)病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定時(shí)才能嘗試停止用藥。具體情況還需要咨詢您的主治醫(yī)生。

為何不能擅自停藥呢?有些慢性疾病在癥狀消除后仍然需要延長(zhǎng)用藥時(shí)間甚至是終身用藥，這是為了鞏固療效，避免反跳或復(fù)發(fā)。隨意停藥或突然停藥則可能導(dǎo)致治療失敗，發(fā)生反跳現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)戒斷癥狀以及停藥危象，從而加重疾病本身對(duì)機(jī)體的損害。阿德福韋酯片屬于抗病毒的核苷酸類藥物，長(zhǎng)期服用可以有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制。況且，隨意停藥很可能會(huì)使病情反彈甚至加重，故而，一旦用藥就不能隨意停用。另外，長(zhǎng)期不當(dāng)?shù)姆貌粌H會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭痛等不良反應(yīng)，還可能會(huì)使產(chǎn)生耐藥性。由于長(zhǎng)期服用阿德福韋酯片會(huì)產(chǎn)生耐藥性和副作用，所以停藥這決定要慎重。乙肝患者要在醫(yī)生的建議下是否需要停藥，不能私自停藥。乙肝患者在選擇停藥時(shí)切記，一定要先到醫(yī)院進(jìn)行身體的檢查，查看自己的病情然后在肝病專家的建議下決定是否需要停藥。不管使用什么藥品一定要遵照醫(yī)囑使用，使用阿德福韋酯片的時(shí)候也一定要遵照醫(yī)生的意見(jiàn)行事，畢竟醫(yī)生的診斷比自己的感受更具有專業(yè)性。

為何說(shuō)在醫(yī)生同意下才停藥減藥才符合治療原則呢?這得從三大治療原則說(shuō)起了：①.緩慢撤除成癮藥。一般成年人，成癮藥宜在1周內(nèi)逐漸停完;體弱、成癮久和年老者，為避免斷藥過(guò)程中出現(xiàn)腦血管意外、虛脫，可緩慢減藥，在10天至2周內(nèi)減完。維生素B族及維生素C及軀體支持療法可減輕戒斷時(shí)的痛苦，促大腦營(yíng)養(yǎng)代謝療法，如能量合劑、腦復(fù)康等有助于擺脫戒斷癥狀。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房進(jìn)行。②預(yù)防戒斷綜合征?？蛇f減飲酒量或毒品量逐漸遞減代用品，直至停用。③對(duì)癥處理。除對(duì)應(yīng)的藥物治療外，如果患者戒斷反應(yīng)比較強(qiáng)烈則需要專人24小時(shí)護(hù)理，及時(shí)與患者勸慰與溝通。為患者消除疑慮以及樹(shù)立患者的信心。

總結(jié)就是，停止吃藥治療這事不可擅自進(jìn)行，應(yīng)去醫(yī)院診斷，在醫(yī)生同意的情況下才進(jìn)行停藥事項(xiàng)。如果出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，需要及時(shí)與患者溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，重新樹(shù)立患者的信心。要停用治療慢性肝病的藥物——阿德福韋酯片也是如此。

【每日一答】雖然牌子不同，但是同為阿德福韋酯片，它們的療效、價(jià)格都是差不多的，只是規(guī)格和含量的不同;并無(wú)本質(zhì)上的區(qū)別。阿德福韋酯片有這五種牌子(即五個(gè)生產(chǎn)廠家)，分別是：①葛蘭素史克(天津)有限公司(賀維力)②河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠(俞甘)③辰欣藥業(yè)股份有限公司(丁賀)④上海益生源藥業(yè)有限公司(優(yōu)賀丁)⑤四川美大康華康藥業(yè)有限公司(舒太)。

這五個(gè)生產(chǎn)廠家分別是怎樣的情況呢?①葛蘭素史克(天津)有限公司(賀維力)：葛蘭素史克(天津)有限公司是葛蘭素史克集團(tuán)和天津醫(yī)藥集團(tuán)共同投資成立的合資企業(yè)。工廠座落于天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)泰豐工業(yè)園，公司主要產(chǎn)品有：賀維力、安寧滴眼液、文迪雅、善衛(wèi)得、速碧林、賽樂(lè)特和瑞力芬等。②福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司(阿甘定)：河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠(俞甘)：河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠是隸屬于河北醫(yī)科大學(xué)的校辦產(chǎn)業(yè)主要產(chǎn)品有：伊班磷酸鈉注射液、紫杉醇注射液、硝苯地平緩釋片(Ⅱ)、單硝酸異山梨酯緩釋片、肌氨肽苷注射液、硝酸甘油片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒、強(qiáng)肝糖漿、肝水解肽注射液、鹽酸二甲雙胍腸溶片、吡嘧司特鉀片、吡諾克辛納滴眼液、復(fù)方門冬維苷滴眼液，以及用于特殊病種的恩曲他濱片及膠囊等。③辰欣藥業(yè)股份有限公司(丁賀):山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司位于山東省濟(jì)寧市，具有近四十年綜合性化學(xué)藥品制劑生產(chǎn)歷史，可生產(chǎn)水針、非 PVC 軟袋輸液、塑料瓶輸液、玻璃瓶輸液、凍干粉針、片劑、膏劑、滴眼劑、膠囊劑和小原料藥等 8 大類型近 400個(gè)規(guī)格的產(chǎn)品。④上海益生源藥業(yè)有限公司(優(yōu)賀丁)：上海益生源藥業(yè)是集科、工、貿(mào)于一體的高科技企業(yè)。主要開(kāi)發(fā)和研制系列抗乙肝病毒類高科技產(chǎn)品，在核苷類抗病毒藥物研究領(lǐng)域居國(guó)際前沿水平。目前已成功上市國(guó)家一類新藥優(yōu)賀丁(阿德福韋酯片)，該項(xiàng)目已被列入上海市高新成果轉(zhuǎn)化A類項(xiàng)目、上?？平膛d市計(jì)劃和國(guó)家863項(xiàng)目。⑤四川美大康華康藥業(yè)有限公司(舒太):四川美大康華康藥業(yè)有限公司始建于1974年，擁有粉針劑、大容量注射劑、小容量注射劑、片劑、硬膠囊劑、顆粒劑、滴眼劑、搽劑、原料藥等九大劑型近200個(gè)品種規(guī)格。其主要產(chǎn)品有：伏立康唑原料藥、注射用伏立康唑(粉針)、伏立康唑膠囊、阿德福韋酯片、復(fù)方珍珠口瘡顆粒、阿米卡星滴眼液、米諾地爾搽劑等。

雖然阿德福韋酯片的種類很多，但是它們的療效基本相同。同一個(gè)藥物，藥理作用是一樣的，只是不同的廠家，因制作工藝、選材等不同導(dǎo)致藥效不同。值得注意的是，服用前需看清楚廠家和藥物劑量，并且最好在醫(yī)生的診斷指導(dǎo)下使用。