甲磺酸阿帕替尼片是薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。用于既往至少接受過(guò)2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者?；颊呓邮苤委煏r(shí)一般狀況良好。

甲磺酸阿帕替尼片常見(jiàn)的不良反應(yīng)是包括血液系統(tǒng)(白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、?血小板下降)和非血液系統(tǒng)(高血壓、蛋白尿、手足皮膚反應(yīng)、乏力、?食欲減退和腹瀉)。多數(shù)不良反應(yīng)均可通過(guò)暫停給藥、劑量下調(diào)及對(duì)癥處理實(shí)現(xiàn)控制和逆轉(zhuǎn)。然而需要大家注重甲磺酸阿帕替尼片的不良反應(yīng)主要是以下幾種：（1）血壓升高：在阿帕替尼治療胃癌的Ⅲ期臨床研究中，試驗(yàn)組共62例（35.23%）患者出現(xiàn)血壓升高，其中8例為3級(jí)血壓升高，未發(fā)生4級(jí)血壓升高：安慰劑組有5例出現(xiàn)血壓升高（5.49%），均為1/2級(jí)，無(wú)3/4級(jí)血壓升高發(fā)生，兩組均未出現(xiàn)高血壓危象。發(fā)生血壓升高的患者大多在服藥后2周左右發(fā)生，多數(shù)患者一般可通過(guò)合并使用降壓藥使血壓升高得到良好控制。

（2）蛋白尿：在Ⅲ期臨床研究中，試驗(yàn)組共78例患者（44.32%）出現(xiàn)蛋白尿，其中4例為3級(jí)，未發(fā)生4級(jí)蛋白尿：安慰劑組共15例患者（16.48%）出現(xiàn)蛋白尿，均為1/2級(jí)，無(wú)3/4級(jí)蛋白尿發(fā)生。蛋白尿一般在服藥后3周左右發(fā)生，可通過(guò)暫停給藥或劑量下調(diào)而緩解。

（3）手足綜合征：在Ⅲ期臨床研究中，試驗(yàn)組共49例患者（27.84%）發(fā)生手足綜合征，其中15例為3級(jí)，未發(fā)生4級(jí)手足綜合征。安慰劑組有1例患者（1.10%）發(fā)生2級(jí)手足綜合征。手足綜合征多在服藥后3周左右發(fā)生，對(duì)癥治療可減輕。

（4）出血：在Ⅲ期臨床研究中，觀察到的出血癥狀包括消化道出血、嘔血、咯血、大便潛血、尿潛血、皮膚出血點(diǎn)、肝轉(zhuǎn)移灶破裂大出血等。試驗(yàn)組與對(duì)照組出血的發(fā)生率分別為19.89%、24.18%，中重度出血發(fā)生率分別為3.41%、7.69%。發(fā)生大便潛血的患者一般在服藥后第1周期內(nèi)發(fā)生。

（5）心臟毒性：在Ⅲ期臨床研究中，試驗(yàn)組和安慰劑組分別發(fā)生5例（2.84%）和1例（1.10%）心電圖異常，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、部分ST-T改變、心率減慢、QT間期延長(zhǎng)、急性心肌梗塞等。

（6）肝臟毒性：在Ⅲ期臨床研究中，肝臟毒性包括服藥后轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶升高等，試驗(yàn)組與安慰劑組發(fā)生情況無(wú)顯著差別。肝酶異常多數(shù)在服藥后第2周期開始時(shí)發(fā)生。

如何預(yù)防？血壓升高大多出現(xiàn)在阿帕替尼服藥后2周左右,多數(shù)為輕至中度增高,一般通過(guò)應(yīng)用降壓藥物可以使血壓很好得到控制，因此建議血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)從用藥前就開始,貫穿于整個(gè)治療過(guò)程,尤其是治療初期的2周內(nèi),要求進(jìn)行每日監(jiān)測(cè)。蛋白尿一般在阿帕替尼服藥后3周左右發(fā)生,通常無(wú)癥狀,系可逆性的,可以通過(guò)暫停給藥或劑量下調(diào)而緩解,無(wú)嚴(yán)重的腎臟損傷發(fā)生,一般不需特殊處理。因此建議對(duì)于腎功能不全的患者,服用阿帕替尼時(shí)需要謹(jǐn)慎和密切監(jiān)測(cè),特別是腎功能不全3期或以上患者應(yīng)慎用(?建議定期檢查患者的尿常規(guī),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和蛋白尿情況，最初的2個(gè)月應(yīng)定期檢查尿常規(guī)以及尿蛋白定量，之后每4周檢查一次。手足綜合征，要注意保濕，不要暴曬，飲食上不可以進(jìn)食過(guò)辣的食物。出血的情況一般是服藥一周后發(fā)生，特別是正在接受溶栓或抗凝治療的患者需要慎用?

甲磺酸阿帕替尼片在治療胃癌晚期的效果還是很好，多數(shù)的不良事件的發(fā)生是可以預(yù)期、可以耐受、可以控制、可以逆轉(zhuǎn)的，所以甲磺酸阿帕替尼片的安全性還是很高，大家在使用甲磺酸阿帕替尼片要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書使用。