來曲唑片

來曲唑片是一種芳香化酶抑制劑，主要用于對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療，此類患者雌激素或孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明。治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者，這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療，此類患者雌激素或孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明。

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通用名稱：來曲唑片

批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991001

生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司

用法用量：口服，每次2.5mg（1片），每天一次。老年患者、輕中度肝功能損傷、肌酐清除率≥10ml/min的患者無須調(diào)整劑量。

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(弗隆) 來曲唑片 2.5mg*30片/盒

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通用名稱：來曲唑片

批準(zhǔn)文號：注冊證號H20140149

生產(chǎn)廠家：Novartis Pharma Schweiz AG

用法用量：以本品輔助治療應(yīng)服用5年或直到病情復(fù)發(fā)。　　對于已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的患者，應(yīng)連續(xù)服用本品直到病情復(fù)發(fā)。　　本品的推薦劑量為2.5mg，每日一次。服用時可不考慮進(jìn)食時間（見【藥代動力學(xué)】-吸收）。對于晚期乳腺癌，本品的治療應(yīng)持續(xù)到證實腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展時為止。　　肝和/或腎功能不全患者的劑量　　肝功能和/或腎功能不全（肌酐清除率≥10ml/min）患者無須調(diào)整劑量。

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通用名稱：來曲唑片

批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133109

生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司

用法用量：每次2.5mg，口服，每日1次。性別、年齡及肝腎功能與來曲唑無臨床相關(guān)關(guān)系，故老年患者和肝腎功能受損的患者不必調(diào)整劑量。

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粵迅康是成立于2009年的福冠堂大藥房旗下一個藥品平臺。是一家以?？?、專注、專業(yè)為特色的?？扑幤脚_。經(jīng)過多年發(fā)展，粵迅康已形成自己的經(jīng)營特色，在目前不斷細(xì)分化的藥品零售市場，以經(jīng)營新、稀、缺藥品為特色。在行業(yè)內(nèi)形成良好口碑，在新特藥市場占有一席之地。

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1.來曲唑片在治療疾病方面有哪些療效特點？

來曲唑片，適應(yīng)癥為對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療，此類患者雌激素或孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明，在所有晚期乳腺癌患者一線治療和二線治療。

來曲唑片治療乳腺癌：來曲唑片主要用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌，多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療，來曲唑能有效抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，而絕經(jīng)后婦女的雌激素主要來源于雄激素前體物質(zhì)在外周組織的芳香化，故它特別適用于絕經(jīng)后的乳腺癌患者。

來曲唑片可以促排卵：　隨著對來曲唑片特殊作用機制的認(rèn)識，越來越多的臨床研究表明，來曲唑片在促排卵中發(fā)揮重要作用。目前臨床上最常用促排卵藥物有氯米芬和促性腺激素，包括人絕經(jīng)期促性腺激素和卵泡刺激素。但來曲唑片由于抗雌激素作用，使宮頸黏液質(zhì)量差、子宮內(nèi)膜薄、卵泡未破裂黃素化等，致高排卵率低妊娠率;促性腺激素則有高多胎率、卵巢過度刺激綜合征及費用高等缺點。而來曲唑片用于促排卵，不良反應(yīng)小、促排卵效果好，已引起廣泛關(guān)注。

來曲唑片耐受性好：由于其選擇性較高，不影響糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和甲狀腺功能，大劑量使用對腎上腺皮質(zhì)類固醇類物質(zhì)分泌無抑制作用。各項臨床前研究表明，來曲唑?qū)θ砀飨到y(tǒng)及靶器官沒有潛在的毒性，具有耐受性好、藥理作用強的特點。與其他芳香化酶抑制劑和抗雌激素藥物相比，來曲唑的抗腫瘤作用更強。

2.來曲唑片適合哪些人群使用?

乳腺癌患者：來曲唑片的功效體現(xiàn)在治療用于新輔助化療的意義在于進(jìn)一步縮小原發(fā)腫瘤，增加保乳手術(shù)的成功機會，抑制腫瘤細(xì)胞的活性，減少腋淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時還可以了解腫瘤對藥物的敏感性，為后續(xù)治療提供參考。所以，來曲唑片在藥理作用上主要是通過抑制芳香化酶，來促使達(dá)到雌激素水平下降的目的，同時也能消除雌激素對腫瘤生長的刺激作用。來曲唑片通過抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，從而消除雌激素對腫瘤生長的刺激作用。體內(nèi)外研究顯示，來曲唑片能有效抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，而絕經(jīng)后婦女的雌激素主要來源于雄激素前體物質(zhì)在外周組織的芳香化，故它特別適用于絕經(jīng)后的乳腺癌患者。

多囊卵巢癥患者：研究表明，治療多囊卵巢的主要關(guān)鍵就是促排卵。對于藥物的治療，通常能促使患者的卵巢排卵。而且藥物還可以調(diào)整患者的月經(jīng)周期，經(jīng)過激素所平檢測患者正常以后，一般情況下，這時候就可以停止服藥了。而且服藥治療對于患者機體并不會造成過大的損傷，是比較建議的治療方法，一般會推選使用來曲唑片。治療多囊卵巢癥狀的關(guān)鍵就是促排卵，而來曲唑片是一種芳香化酶抑制劑,其原理主要是利用其抑制雌激素的合成引起下丘腦垂體的正反饋導(dǎo)致體內(nèi)FSH的釋放增加而起到促排卵的作用。所以與治療多囊卵巢的關(guān)鍵相互吻合，因此治療多囊卵巢疾病，使用來曲唑片是有效的。

3.使用來曲唑片治療疾病時要注意些什么？

①來曲唑片應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女，如孕婦需使用來曲唑片，應(yīng)注意來曲唑片對胎兒的潛在危險（動物實驗證明本品具有胚胎毒性；少數(shù)患者出現(xiàn)肝臟生化指標(biāo)異常，而與肝轉(zhuǎn)移無關(guān)；特殊的群體少兒、老人和人種在研究群體中（成人35歲至80歲以上），年齡不同未見藥物動力學(xué)參數(shù)變化。來曲唑藥代動力學(xué)在成人與兒童間的差別尚未研究。人種間的藥代動力學(xué)差異也未研究。

②來曲唑片是第三代芳香化酶抑制劑，開始主要用于絕經(jīng)期乳腺癌的治療。自2001年國外首次將來曲唑片應(yīng)用于克羅米酚促排卵失敗的病例并取得成功以來，國內(nèi)外多家中心研究了來曲唑片的促排卵作用，主要是用來治療不孕癥的。來曲唑片的注意事項是比較多的，但是來曲唑片的不良反應(yīng)出現(xiàn)的機率是很小的，只要患者按照醫(yī)生的囑咐用藥；來曲唑片的副作用小，是適合女性患者服用的良藥，來曲唑片成功誘導(dǎo)排卵可使大部分排卵障礙的不孕患者妊娠。

③乳腺癌病人在使用來曲唑片治療時也要注意飲食方面的問題，使藥效發(fā)揮更好。乳腺癌病人身體一般比較虛弱，化療期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分的攝入，少食高脂肪、高膽固醇類的食物，特別要保證蛋白質(zhì)的攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等；忌食油炸類食物，少吃腌漬食品，嚴(yán)禁食用刺激性強的調(diào)味品。飲食上講究多樣化，葷素搭配、酸堿平衡，注意食物的色、香、味。厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。

4.有哪些來曲唑片的生產(chǎn)廠家？

目前來曲唑片的生廠廠家主要有：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司(芙瑞)、北京諾華制藥有限公司(弗隆)、浙江海正藥業(yè)股份有限公司(伊美舒):

江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司成立于1997年，原名連云港制藥廠，是集科研、生產(chǎn)和銷售為一體的大型醫(yī)藥上市企業(yè)，是目前國內(nèi)最大的抗腫瘤藥物的研究和生產(chǎn)基地之一。公司主要產(chǎn)品有：抗腫瘤藥、心血管藥、手術(shù)用藥、內(nèi)分泌藥。公司主要產(chǎn)品有：抗腫瘤藥、心血管藥、手術(shù)用藥、內(nèi)分泌藥。

北京諾華制藥有限公司：北京諾華制藥有限公司是一家合資企業(yè)，公司在心血管、內(nèi)分泌、抗感染、腫瘤、移植免疫、風(fēng)濕疼痛、骨代謝、眼科、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮科、及消化科等11大領(lǐng)域擁有30多種國際一流的高科技專利產(chǎn)品，相關(guān)產(chǎn)品的市場份額在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑領(lǐng)域排名第一，在血管緊張素拮抗劑領(lǐng)域排名第二，在移植領(lǐng)域排名第一，在腫瘤領(lǐng)域排名第一。

浙江海正藥業(yè)股份有限公司：浙江海正藥業(yè)股份有限公司始創(chuàng)于1956年，位于浙江省臺州市。目前海正已成為中國領(lǐng)先的原料藥生產(chǎn)企業(yè)。2000年，海正在上海證券交易所上市。作為中國最大的抗生素、抗腫瘤藥物生產(chǎn)基地之一，產(chǎn)品治療領(lǐng)域涉及抗腫瘤、心血管系統(tǒng)、抗感染、抗寄生蟲、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、免疫抑制、抗抑郁等。

各個廠家生產(chǎn)的來曲唑片在規(guī)格、生產(chǎn)工藝等方面略有不同，因此價格也有所差異但都差別不大，國產(chǎn)來曲唑片與進(jìn)口來曲唑片相對而言主要成分都是來曲唑，療效差異不大，進(jìn)口來曲唑片在藥物純度、生產(chǎn)工藝上可能要求更高，因此價格略高一些，患者可根據(jù)自己實際需求來選擇合理的藥物。